每日一练-西药(95)

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1、题干:与甲状腺素的结构相似,临床应用可影响甲状腺素代谢的钾通道阻滞剂类的抗心律失常药物是

解析:胺碘酮结构与甲状腺素结构类似,临床应用可影响甲状腺素的代谢,属于钾通道阻滞剂类抗心律失常药物。缬沙坦属于联苯结构,不含咪唑环的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

解析:亚叶酸钙属于叶酸类药物,提供四氢叶酸,用于改善甲氧苄啶、甲氨蝶呤等二氢叶酸还原酶抑制剂引起的叶酸缺乏导致的贫血;

解析:鱼精蛋白可用于肝素的出血,鱼精蛋白带有强大阳电荷的蛋白,与带有强大阴电荷的肝素形成稳定复合物,使肝素的抗凝血作用迅速消失,属于化学性拮抗;乙酰半胱氨酸含有巯基,是作用于二硫键的祛痰药物,也可用于对乙酰氨基酚肝毒性的解救。

4、题干:磺胺类药物与甲氧苄啶合用,如磺胺甲恶唑与甲氧苄啶合用为复方新诺明,属于

解析:复方新诺明是由磺胺甲恶唑和甲氧苄啶组成的复方制剂,磺胺甲恶唑抑制二氢叶酸合成酶,甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶,二者合用可使磺胺甲恶唑的抗菌活性增加10倍,属于增强作用;

解析:华法林是抗凝血药物,维生素K为治疗出血的药物,二者合用产生拮抗作用。受体脱敏是长期使用一种激动药后,受体的敏感性下降,又分为同源脱敏(只对一种类型受体的激动药的反应性下降,对其他受体激动药的反应性不变)和异源脱敏(对一种受体的激动药的反应性下降,对其他类型受体激动药的反应性也下降);受体增敏是长期使用激动药,造成受体数量或敏感性提高,如长期使用普萘洛尔,突然停药,使受体敏感性提高,引起血压升高。

解析:对西沙必利分子结构进行优化得到了莫沙必利,虽然与西沙必利同为苯酰胺衍生物有相似的作用机制。莫沙必利选择性作用于上消化道,对结肠运动无影响,特别是与多巴胺D2受体,肾上腺素 α1受体和毒蕈碱,受体 (M受体)均无亲和力,不会出现因多巴胶D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应,不致心电图Q-T 间期延长和室性心律失常。

3、题干:与H+,K+-ATP酶结合形成复合物,抑制H+,K+-ATP酶的活性,从而抑制胃酸生成的药物是

解析:PPI 具有弱碱性,特异性地集中于胃站膜壁细胞上 pH 较低的泌酸小管口与H+,K+-ATP酶(又称质子泵)结合形成复合物,比林抑制H+,K+-ATP酶的活性,从而抑制胃酸生成的终末环节,表现出较高的选择性、氨基比林口服剂量 专一性、不可逆性和持久性。

解析:本题考查碳酸钙的药物相互作用,碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用,可增加肾小管对钙的重吸收,易发生高钙血症

解析:(1)倍氯米松属于糖皮质激素,具有强大的抗炎功能,是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物,是哮喘长期控制的首选药。(2)特布他林属于β2受体激动剂,平喘机制为通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体发挥作用。(3)孟鲁司特属于白三烯受体阻断剂,通过拮抗半胱氨酸白三烯或多肽白三烯靶组织上的受体。(4)噻托溴铵属于M胆碱受体阻断剂,阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经兴奋性,产生松弛支气管平滑肌作用,并减少痰液分泌。

解析:临产期使用某种药物如抗疟药、磺胺药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K 等,对红细胞缺乏葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶者可引起溶血

解析:儿童期运动系统发育较为稚嫩,骨骼肌相对柔弱,骺软骨处于不断骨化和不断增生的过程中,某些药物如喹诺酮类抗菌药物可导致关节肿胀、关节痛及软骨损害,影响骨骼发育

解析:尿沉渣结晶异常见于:①磷酸盐结晶常见于 pH 碱性的感染尿液②大量的尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加③尿酸盐结晶常见于痛风④大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病⑤胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者⑥酶氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中⑦胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中⑧服用磺胺药、氨苄西林、疏嘌呤、扑米酮等药,可出现结晶尿

解析:丙氨酸氨基转移酶ALT 升高常见于以下疾病(1)肝胆疾病(2)其他疾病(3)用药与接触化学品服用有肝毒性的药物或接触某些化学物质①抗生素,其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素大,主要表现为 AST或 ALT 升高②抗真菌药,氟康唑、伊曲康唑等可致血清 AST 一过性升高③抗病毒药,阿昔洛韦、泛昔洛韦可致 ALT 及 AST 升高④调节血脂药,应用羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类药物)连续 1 年以上者有 2% ~ 5% 可观察到无症状的 AST 及 ALT 异常

解析:肌酸激酶增高(1)心肌梗死:是急性心梗早期诊断指标之一。在发病后 2 ~ 4h 开始上升, 12 ~ 48h 达峰, 2 ~ 4天恢复正常。(2)各种肌肉疾病:进行性肌肉营养不良发作期、各种肌肉损伤、挤压综合征。(3)脑血管疾病:脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫。(4)服用羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀类药物),或与贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的风险,表现为 CPK 升高。(5) CK-BB 升高是脑部疾患的重要指标;CK-MM 是骨骼肌损伤所致;CK-MB 升高为急性心肌梗死的重要指标。返回搜狐,查看更多

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